Mini-implante na Correção de Maloclusões

O uso dos miniimplantes na Ortodontia teve seu início no final da década de noventa e a partir de então é cada vez mais utilizado. O miniimplante tem uma forma de parafuso feito basicamente de titânio que é um material perfeitamente compatível com os tecidos ósseos (figura 1). O miniimplante não substitui o uso do aparelho extra oral ( freio) em pacientes que estão em fase de crescimento e possuem discrepância esquelética com necessidade de harmonização entre maxila e mandíbula. Figura 1. Miniimplante em forma de parafuso autorosqueante Figura 2. Miniimplante sendo inserido na maxila entre  as raízes dos dentes superiores O objetivo do tratamento ortodôntico é fornecer ao paciente uma oclusão normal (figura 3, 4 e5) Indicaçãos para o uso de miniimplantes: O miniimplante é utilizado como ancoragem para a movimentação dos dentes para anterior ou posterior em caso de necessidade de fechamento de espaço após extrações dentárias, para intrusão de dentes posteriores em caso de mordida aberta ou para intrusão de dentes anteriores: Fechamento de mordida aberta anterior: Figura 6. Início do tratamento paciente com mordida aberta anterior. Figura 7. Miniimplante posicionado (seta) servindo de ancoragem para intrusão dos dentes posteriores e fechamento da mordida aberta; Figura 8 e 9. Fechamento da mordida aberta devido à ancoragem proporcionada pelo miniimplante; Retração de dentes para correção da maloclusão com necessidade de ancoragem máxima tendo como indicação para isso os miniimplantes (setas) Figura 10. Extrações de segundos pré-molares. Figura 11. Retração dos dentes apoiada nos miniimplantes (ponto fixo). Retração dos dentes em caso de Classe II dentária evitando assim a extração de dentes. Figura 12. Dentes posteriores mal posicionados necessitando de retração. Figura 13. Início da retração dentária apoiada no miniimplante. Os miniimplantes proporcionam um método de tratamento seguro e confortável para o paciente na correção das maloclusões, principalmente em pacientes adultos. Como vantagens da utilização desse recurso podemos citar: tratamento em menos tempo, conforto para o paciente,  baixo custo e ausência de colaboração do paciente na execução do tratamento. Fonte: Dra Estela Maris CRO 8857

Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5 Figura 6 Figura 7 Figura 8 Figura 9 Figura 10 Figura 11 Figura 12 Figura 13

CLAREAMENTO DENTAL

     Clareamento Dental Com o passar dos anos, os nossos dentes vão escurecendo e cada vez mais ficamos com aquele sorriso amarelo. Um problema que tem solução. Com o clareamento dental o paciente pode perder o sorriso amarelo recuperando a cor natural dos dentes.

    O clareamento dental para dentes está indicado para pacientes que tenham:

• Dentes manchados por uso de tetraciclina e seus derivados

• Dentes escurecidos pela idade

• Dentes com calcificação pulpar causada por traumatismo

• Dentes acometidos por fluorose e que tenham manchas amarronzadas

• Dentes com indicação de faceta

   O clareamento dental está contra-indicado para pacientes:

• Com dentes hipersensíveis ou hipoplasia de esmalte

• Crianças com menos de 10 anos de idade

• Alérgicos a algum componente da fórmula do agente clareador

• Grávidas ou que estejam amamentando.

• Incapazes de seguir as instruções corretamente.

    O verdadeiro agente clareador é o peróxido de hidrogênio.

   Mesmo ao usar o peróxido de carbamida, o agente ativo é o peróxido de hidrogênio.

  Os peróxidos são soluções que penetram e se movem através do esmalte e da dentina devido ao seu baixo peso molecular.

  A possível sensibilidade que ocorre nos dentes em clareamento dental se explica pela grande movimentação desses peróxidos através do esmalte e da dentina e não devido ao pH do produto utilizado.

   Como funciona o clareamento dental ?

As moléculas dos géis oxidantes (liberadores de oxigênio) penetram na intimidade do esmalte e da dentina, liberando oxigênio que, por sua vez, "quebra" as moléculas dos pigmentos causadores das manchas.

   Como posso clarear meus dentes ?

Os dentes podem ser clareados (clareamento dental) através de géis ou pastas oxidantes (liberadores de oxigênio) de duas maneiras:

1 . Clareamento dental no consultório: o dentista isola os dentes (com um lençol de borracha) para proteger a gengiva e aplica um agente oxidante forte.

2. Clareamento dental em casa (doméstico): o paciente, sob a orientação do dentista, leva um gel oxidante fraco, para usar diariamente em casa. 0 clareamento doméstico é mais seguro e eficaz, pode resolver todos os casos e é o mais utilizado.

  Posso fazer clareamento dental em casa sem a ajuda de um profissional?

Não se recomenda clarear os dentes sem orientação profissional.

  0 clareamento altera as restaurações já existentes ?

Não. O paciente talvez tenha de trocar ou retocar as restaurações antigas: uma vez que parecerão mais escuras frente aos dentes clareados.

  Clareamento em fumantes é possível ?

O ideal, no clareamento dental em fumantes, é que o paciente cesse o hábito antes do clareamento e não retorne a fumar. É uma situação difícil, mas o dentista tem a obrigação de alertar o paciente sobre os malefícios do fumo e das conseqüências para o dente, o periodonto e a cavidade bucal. Para o paciente que fuma poucos cigarros por dia, pode –se optar pelo clareamento caseiro, entretanto, o paciente deve utilizar a moldeira quando fumar, para proteger o dente em clareamento, que no momento está muito suscetível a manchas de origem extrínseca devido ao aumento de permeabilidade do esmalte durante o clareamento.

  Como funciona o clareamento a laser ?

Um gel clareador à base de peróxido de hidrogênio é aplicado pelo dentista, sobre a superfície externa do dente e ativado por um tipo de laser liberando moléculas de oxigênio e assim promovendo o clareamento.

  Para fazer um clareamento é necessária a anestesia ?

Não, é indolor

  O clareamento a laser pode enfraquecer os dentes ?

Não, a estrutura dentária é preservada

  Qual o tempo que se leva para fazer um clareamento a laser ?

De 2 a 3 sessões de clareamento a laser.

  Como é feito o clareamento caseiro ?

Clareamento caseiro ele é feito através de confecções de moldeiras e pelo dentista, o paciente, leva um gel oxidante fraco, para usar diariamente em casa. 0 clareamento doméstico é mais seguro e eficaz, pode resolver todos os casos e é o mais utilizado.

  O dente clareado pode escurecer novamente ?

Sim. Mas Clareamento Dental  nunca como era antes. Após 1 a 2 anos, pode haver a necessidade de uma manutenção.

  Durante o clareamento dental, o que devo fazer ?

• Não ingerir alimentos e/ ou bebidas com corantes: beterraba, coca-cola, café, chá, vinho tinto, chocolate entre outros

• Não se deve fumar

• Observar os dentes diariamente no espelho, monitorando o progresso do clareamento

 fonte:

Dra. Márcia Mancusi

O que é Ortodontia?

Ortodontia é uma especialidade odontológica que corrige a posição dos dentes e dos ossos maxilares posicionados de forma inadequada. Dentes tortos ou dentes que não se encaixam corretamente são difíceis de serem mantidos limpos, podendo ser perdidos precocemente, devido à deterioração e à doença periodontal. Também causam um estresse adicional aos músculos de mastigação que pode levar a dores de cabeça, síndrome da ATM e dores na região do pescoço, dos ombros e das costas. Os dentes tortos ou mal posicionados também prejudicam a sua aparência. O tratamento ortodôntico torna a boca mais saudável, proporciona uma aparência mais agradável e dentes com possibilidade de durar a vida toda. O especialista neste campo é chamado de ortodontista. Os ortodontistas precisam fazer um curso de especialização, além dos cinco anos do curso regular. Como saber se preciso de um ortodontista? Apenas seu dentista ou ortodontista poderá determinar se você poderá se beneficiar de um tratamento ortodôntico. Com base em alguns instrumentos de diagnóstico que incluem um histórico médico e dentário completo, um exame clínico, moldes de gesso de seus dentes e fotografias e radiografias especiais, o ortodontista ou dentista poderá decidir se a ortodontia é recomendável e desenvolver um plano de tratamento adequado para você. Se você apresenta algum dos problemas abaixo, pode ser um candidato para o tratamento ortodôntico: Sobremordida, algumas vezes chamada de "dentes salientes" - este problema é caracterizado por um excesso vertical da região anterior da maxila e/ou uma sobre-erupção dos dentes dessa região. Nos casos de sobremordida, os dentes anteriores superiores recobrem quase 100% dos dentes inferiores, conferindo um sorriso desagradável e problemas mastigatórios. Os dentes inferiores podem, inclusive, estar tocando no palato e na gengiva do arco superior. Mordida cruzada anterior - uma aparência de "bulldog", quando a arcada inferior está projetada muito à frente ou a arcada superior se posiciona muito atrás. Mordida cruzada - ocorre quando a arcada superior não fica ligeiramente à frente da arcada inferior ao morder normalmente. Mordida aberta - espaço entre as superfícies de mordida dos dentes anteriores e/ou laterais quando os dentes posteriores se juntam. Desvio de linha mediana - ocorre quando o centro da arcada superior não está alinhado com o centro da arcada inferior. Diastema - falhas, ou espaços, entre os dentes como resultado de dentes ausentes ou dentes que não preenchem a boca. Apinhamento - ocorre quando existem dentes demais para se acomodarem na arcada dentária pequena. Como funciona um tratamento ortodôntico eficaz? Diversos tipos de aparelhos, tanto fixos como móveis, são utilizados para ajudar a movimentar os dentes, retrair os músculos e alterar o crescimento mandibular. Estes aparelhos funcionam colocando uma leve pressão nos dentes e ossos maxilares. A gravidade do seu problema é que irá determinar qual o procedimento ortodôntico mais adequado e mais eficaz. Aparelhos fixos podem ser: Aparelho fixo — este é o tipo mais comum de aparelho; consiste de bandas, fios e/ou braquetes. As bandas são fixadas em volta de vários dentes ou um só dente, e utilizadas como âncoras para o aparelho, enquanto que os braquetes são presos na parte externa do dente. Os fios em forma de arco passam através dos braquetes e são ligados às bandas. Apertando-se o arco, os dentes são tracionados, movendo-se gradualmente em direção à posição correta. Os aparelhos fixos são geralmente apertados a cada mês para se obter os resultados desejados, que podem ocorrer no prazo de alguns meses até alguns anos. Atualmente eles são menores, mais leves e exibem bem menos metal que no passado. Podem apresentar cores vivas para as crianças, bem como estilos mais claros, preferidos por muitos adultos. Aparelho fixo especial — utilizados para controlar o hábito de chupar o dedo ou a língua "presa", estes aparelhos são fixados aos dentes através de bandas. Por serem muito desconfortáveis durante as refeições, devem ser utilizados apenas como um último recurso. Mantenedor de espaço fixo — se o dente de leite é perdido precocemente, um protetor de espaço é utilizado para manter este espaço aberto até que o dente permanente nasça. Uma banda é cimentada ao dente próximo ao espaço vazio e um fio é estendido até o dente do outro lado do espaço. Aparelhos móveis incluem: Niveladores — uma alternativa para os aparelhos convencionais para adultos, niveladores em série estão sendo utilizados por um número crescente de ortodontistas para mover os dentes da mesma forma que os aparelhos fixos, mas sem os fios de aço e os braquetes. Os niveladores são virtualmente invisíveis e removíveis para que o usuário possa se alimentar, escovar os dentes e passar o fio dental. Mantenedores de espaço móveis — estes aparelhos têm a mesma função que os mantenedores fixos. São feitos com uma base acrílica que se encaixa sobre a mandíbula e têm braços de plástico ou arame entre determinados dentes que devem ser mantidos separados. Aparelhos reposicionadores de mandíbula — também chamados de talas, estes aparelhos podem ser utilizados no maxilar superior ou mandíbula, e ajudam a "treinar" a mandíbula a fechar em uma posição mais favorável. São utilizados para disfunções da articulação temporomandibular (ATM). Amortecedores de lábios e bochechas — são destinados a manter os lábios e bochechas afastadas dos dentes. Os músculos dos lábios e bochechas podem exercer pressão sobre os dentes e os amortecedores ajudam a aliviar esta pressão. Expansor palatino — um mecanismo utilizado para alargar o arco da mandíbula superior. Consiste em uma placa de plástico que se encaixa sobre o céu da boca. A pressão externa aplicada sobre a placa por meio de parafusos força as juntas dos ossos do palato a se abrirem para os lados, alargando a área palatina. Contentores móveis — utilizados no céu da boca, estes aparelhos de contenção previnem que os dentes voltem à posição anterior. Podem também ser modificados e utilizados para evitar que a criança chupe o dedo. Aparelho extrabucal — com este aparelho, uma faixa é colocada em volta da parte de trás da cabeça, e ligada a um elástico na frente, ou um arco facial. Este aparelho retarda o crescimento da maxila e mantém os dentes posteriores onde estão, enquanto os dentes anteriores são empurrados para trás.

Mordida cruzada anterior	Mordida aberta	Apinhamento

Mordida cruzada	Sobremordida

fonte: colgate palmolive